孕期前后遇上甲状腺疾病怎么办?

随着二孩政策的开放以及高龄产妇的增多，到医院内分泌科就诊的孕妈妈也在增多，为什么呢?——很多孕妈妈在孕期检查时发现甲状腺功能异常。

那么，甲状腺相关疾病有哪些呢?甲状腺功能异常会对准妈妈和宝宝有什么影响?为什么怀上二孩会遇到这种问题?

不急，我们慢慢往下看~

2021年4月13日，我国国家卫生健康委科学技术研究所的杨英教授、马旭教授和广东省人民医院的关海霞教授合作在JAMANetworkOpen发表了题为“PreconceptionThyroid-StimulatingHormoneLevelsandRiskofAdversePregnancyOutcomesinChineseWomenAged20to49Years”的研究论文，探讨了女性孕前6个月内的血清TSH水平与四种不良妊娠结局的关联。

这项基于大规模国家队列的研究为保障我国备孕期女性健康、制定合理的孕前甲状腺功能异常评判标准，以及指导孕前女性甲状腺功能异常的临床干预提供了高质量依据。

研究也充分说明了我国推行孕前优生健康检查项目的重要意义和巨大价值。期待未来有更多关于孕前女性甲状腺功能及其相关干预措施(如纠正甲状腺功能异常、进行孕期监测等)与母胎健康关系的大规模前瞻性队列研究，以进一步明确具体的干预阈值和管理策略。

那么，下面我们将向您一一解答文章开头的问题。

甲状腺激素对人体有什么作用呢?

甲状腺是人体的一个很大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺激素的作用是全身的，影响人体对营养物质的合成及分解，影响着机体的能量代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢，除此之外，它对细胞的生长发育也有调控的作用，特别是骨骼的发育以及大脑和神经的发育有重要的影响。激素过多的时候，促进分解的作用大于促进合成的作用：促进机体的生长和发育，促进神经系统的生长、发育和分化，影响体内的水盐代谢，刺激心血管的兴奋性，影响呼吸、血液、胃肠、生殖、骨骼等多个系统。

甲状腺疾病包括哪些?

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能的亢进，甲状腺功能的减退，还有甲状腺的结节以及甲状腺癌等，是内分泌发病率很高的疾病，特别是近十年来中国甲状腺疾病的发病率是急剧的增高，现在大概有2亿的甲状腺疾病人口，特别是二孩政策放开以后，甲状腺疾病发生在孕妇方面表现得也是比较突出。

孕期甲状腺疾病有什么表现?

孕期甲状腺疾病具体表现在两个方面：一个是甲状腺功能的减退，第二是甲状腺功能的亢进症，第三个是甲状腺的结节。甲亢主要是指甲状腺激素的合成和分泌的增多，血里面的甲状腺激素增多以后导致病人代谢的亢进以及交感神经的兴奋，出现了食欲增加，容易肚子饿，出汗多，还有心慌，没有力气等等一系列症候群，这是甲亢。

甲状腺功能减退是甲状腺激素的合成和分泌都减少，这导致病人食欲减退，体重增加，心跳慢，还有记忆力的下降，乏力明显这样一个症候群。而甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。并且随着年龄的增长，自身免疫的状态以及环境的变化，可能很多人在生育第一胎的时候比较年轻，各种状态都比较好，没有甲状腺功能的问题，在怀第二胎的时候年龄可能30岁或者更大的年龄40岁，已经属于高龄孕产妇，在这种情况下可能就容易出现甲状腺功能的异常。

孕期甲状腺疾病有没有害处呢?

大家都知道，临床型甲状腺疾病，诸如临床甲亢、临床甲减肯定是有害无利的。但是还有一种情况是没有特异性症状和体征的亚临床型的甲亢及甲减以及甲状腺抗体的阳性。至于亚临床甲亢，可能对妊娠结局和后代智力没有影响。但是妊娠期亚临床甲减，目前已有明确的证据表明会增加妊娠不良结局诸如流产、早产等风险，还可能会对后代智力造成严重的影响。这是因为在胎儿的生长发育过程当中实际上甲状腺激素是起到非常重要的作用，是不可缺少的，而且在妊娠的前20周，胎儿的甲状腺发育还在逐渐完善的过程当中，所以胎儿体内甲状腺激素完全是依靠母体去供给的，如果母体的甲状腺激素不足的话，就会对胎儿造成严重的影响。

孕期妇女该不该常规筛查甲状腺功能呢?

目前在国内，大家对优生优育的理念比较强，妇女在家很早就可以通过试纸检测出是否怀孕，这也就具备了早孕期筛查的条件。所以，对于拟妊娠的女性，在备孕期间，一旦发现自己怀孕了，都应该去做甲状腺功能的检测，包括TSH、T4、TPO抗体，这样才能更早的发现妊娠期甲状腺疾病。

具体的筛查时间建议在怀孕8周之前进行。因为在妊娠8周之前给予起始干预治疗是可以改善妊娠不良结局和后代智力发育的。如果在12周之后给予干预，目前国内外得到的结果都是阴性的，也就是药物干预不能再改善妊娠不良结局和子代智力发育。所以，妇女进行妊娠期甲状腺疾病筛查的较适宜时间为妊娠8周之前或怀孕前。