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以为取卵数越多越好?小心卵巢过度刺激综合征!

发布时间:2022-11-22 17:30:41作者:

  进入试管婴儿周期的准妈妈们,每一位接受治疗的女性都期待自己能多取一些卵泡,希望有较多的胚胎以增加受孕率,但是您知道吗?并不是卵泡越多越好,而且并不是每个人都适合鲜胚移植, 能否鲜胚移植,要根据取卵之后的身体恢复情况来决定, 因为可能会出现一种常见并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

  什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)

  卵巢过度刺激综合征(OHSS),是促排卵和试管婴儿治疗最主要的常见并发症之一,是一种外源性或内源性促性腺激素所致的临床综合征。特征表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增加,体液从血管内向第三腔隙转移,造成血液浓缩、电解质紊乱、肝脏功能受损、血栓形成等。卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生机制尚没有定论。

  OHSS按发生的时间,分为早发型和晚发型。早发型发生在取卵后3-7天,持续约10天左右;晚发型OHSS发生在取卵日10天之后。胚胎移植术后的妊娠合并卵巢过度刺激综合征属晚发型OHSS,与怀孕胚胎分泌的HCG有关,多起病缓,病情迁延,腹水或胸水持续不减,病程可长达20-40天左右。

以为取卵数越多越好?小心卵巢过度刺激综合征!

  卵巢过度刺激综合征的分度

  根据实验室指标,OHSS分为轻度、中度、重度和极重度。

  发生OHSS的高危因素

  1)高雌激素水平:HCG日E2>3000pg/ml2)卵泡数目>20个;多囊卵巢综合征患者

  3)使用HCG进行黄体支持的

  4)妊娠后

  5)有过敏史

  6)既往促排卵治疗有OHSS病史者

  OHSS有哪些症状?

  1)体重迅速增加2)腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶心呕吐等症状3)胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧4)少尿或者无尿5)血栓栓塞

  6)血常规示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常等

  发生OHSS了应该怎么做?

  轻、中度OHSS需密切观察,门诊输液治疗。重度需住院治疗。若出现OHSS症状,应该注意以下几个方面:

  1)卧床休息,适度活动,避免剧烈运动,因发生OHSS血液黏稠度高,适度活动可以预防血栓形成。2)饮食少量多餐(6~8次/天),忌生冷食物,选择高蛋白饮食,如鸡蛋、鱼、虾等,可以在牛奶、粥汤里添加适量蛋白质粉。饮用维生素电解质丰富的饮品如葡萄汁、橙汁、柚子汁等。避免食用胀气食物,如豆制品及过多甜食。3)每日记录自己的饮水量和尿量,保持每日饮水量2000-2500ml左右,尿量至少1000ml,适当食用利尿食物如冬瓜汤、玉米须汤等。4)每日晨起测量腹围、体重,如增长迅速应及时到医院就诊。5)观察自己症状变化,如果腹胀、腹痛症状加重,出现咳嗽、喘息、尿量减少、下肢肿胀,疼痛、言语不清,肢体乏力等症状应立即到医院就诊。

  6)放松心情,正确认识疾病,很多患者害怕OHSS会影响受孕,影响胎儿发育,过度紧张焦虑,反而加重OHSS症状。

  OHSS该如何治疗?

  1)补充血容量:每天输注羟乙基淀粉或低分子右旋糖苷等扩充血容量。根据白蛋白情况,必要时输注白蛋白治疗。2)纠正水电解质平衡:定期监测电解质,根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。3)护肝治疗:重度OHSS可能出现肝功能异常,定期复查肝功能,肝功能异常时需配合护肝治疗。4)预防血栓:当D二聚体明显增高时,可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。5)腹水、胸水处理:当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时,给予胸水穿刺引流。6)留置腹/胸腔引流管,根据病情酌情使用抗生素预防感染。

  卵巢过度刺激综合征固然危险,但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理,患者与医生相互配合、及时沟通、共同努力,相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。泰东方国际祝愿每位试管妈妈顺利度过试管征程上的每一关,早日抱得可爱宝宝!

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