什么是黄体?为什么做“试管婴儿”需要黄体支持治疗?

　　成熟卵泡排出卵细胞，排卵后残留的卵泡壁会塌陷，卵泡膜血管侵入颗粒细胞层，新生血管大量形成，最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。所以说，黄体就是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。

　　为什么做试管需要黄体支持治疗

　　既然生理情况下有黄体生成，能够起到保胎作用，为什么做试管需要黄体支持治疗?正常妊娠过程中，女性排卵后，卵巢中会形成黄体，黄体可以分泌孕激素，帮助胚胎进一步着床。

　　但是在试管婴儿助孕治疗过程中，(1)超促排卵药物的使用，例如长方案，使用的药物会抑制垂体，导致我们自身分泌激素功能受限，引起黄体功能不足。(2)促排卵后会有多个卵泡发育，导致体内的雌激素水平上升。过高的雌激素水平通过负反馈影响垂体LH的分泌，导致黄体发育不良。(3)我们取卵时对卵泡液的抽吸，使卵泡内的颗粒细胞丢失，可能影响黄体功能。

　　以上原因均会影响雌、孕激素的分泌，导致患者黄体功能不全，降低胚胎种植率和临床妊娠率，并增加流产率，所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持以改善助孕结局。

　　还有就是，不孕患者和复发性流产的患者中本身也会存在黄体功能不足，所以即使在冷冻胚胎移植周期中，也是需要黄体支持，还有一些使用人工周期方案和超长方案准备内膜的患者，这些方案没有排卵，也是需要黄体支持的。

　　三种给药途径哪种成功率高

　　黄体酮按给药途径来分可分为肌肉注射(打针)、阴道给药(塞药)和口服三种。最新的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中提到基于不同给药途径，其有效性没有差异，对临床结局影响差异不大。

　　因此医生会根据患者每个移植周期的具体情况，包括既往移植周期黄体支持情况，综合考虑，选择合适的给药途径补充孕激素。