什么样的胚胎才是好胚胎？
卵子从体内取出后，精卵受精和胚胎培养的过程均在胚胎实验室的培养箱中完成，但每个胚胎的培养结果却是不尽相同。有些胚胎质量不错，也有一部分胚胎长得慢、质量差，因此，需要对胚胎进行评分，从而在众个胚胎中，“优中选优”选出1-2个优质胚胎进行移植，是决定能否成功怀孕的重要因素。
卵子取出当天，在受精培养皿中与优化处理后的精液进行受精。取卵后第一天，实验室医师通过观察原核形成情况，判断精子和卵子是否正常受精形成受精卵;取卵后第二天，正常受精卵卵裂发育为4细胞;取卵后第三天卵裂发育为8细胞。取卵后第1-3天的胚胎为卵裂期胚胎，第5-6天胚胎发育至囊胚。
什么样的胚胎才是好胚胎呢?其实胚胎发育是一个动态的过程，在胚胎培养的过程中，需连续观察胚胎发育情况，按照胚胎评分标准对胚胎进行形态学评价。
01优质的卵裂期胚胎
卵裂期胚胎根据其形态学可分为Ⅰ-Ⅳ级。
Ⅰ级：胚胎卵裂球等大，形态规则，胞质均匀清晰，碎片无或少于10%。Ⅱ级：胚胎卵裂球稍不等，形态欠规则，碎片10～25%。Ⅲ级：胚胎卵裂球大小不均，形态欠规则，碎片25～50%。Ⅳ级：胚胎卵裂球大小严重不均，碎片大于50%。
按照胚胎发育规律，第三天的优质胚胎应为卵裂球大小均匀，形态规则，胞质均匀无多核，碎片小于25%的8细胞胚胎。但在实际培养中，胚胎发育速度不一致，有快有慢，一般认为第三天具有7-9个卵裂球的胚胎具有较高的发育潜能，可用于优先移植。
在胚胎的发育过程中，由于高龄、卵巢功能不好、卵子质量差、精子功能异常等因素，会导致胚胎发育异常。发育阻滞是指胚胎卵裂过程中，发育较慢或停止发育，第三天胚胎仍是4-5细胞。碎片散在或集中分布在卵裂球之间，碎片比例越小，分布越集中，胚胎发育潜能越好。胚胎卵裂球大小是否对称均匀，反映了胚胎的卵裂方式是否正常，也是判断胚胎发育潜能的重要指标。
02优质的囊胚
囊胚的形态学评价常用的是Gardner评分标准，分别对囊胚发育速度、内细胞团和滋养层细胞进行评分，首先根据囊胚的扩张程度分为6期：
1期：早期囊胚，囊胚腔体积<囊胚总体积的一半。2期：早期囊胚，囊胚腔体积>囊胚总体积的一半。3期：完全扩张囊胚，囊胚腔体积占据整个囊胚。4期：囊胚腔体积扩大，透明带变薄。5期：透明带破裂，囊胚部分孵出。6期：透明带破裂，囊胚完全孵出。
根据内细胞团和滋养细胞层的细胞数目和紧密程度，各分为A～C三级：
内细胞团
A：细胞数目多，排列紧密。B：细胞数目较少，排列松散。C：细胞数目很少。
滋养细胞层
A：细胞数目多，囊腔四周均有细胞，排列紧密。B：细胞数目较少，排列松散。C：细胞数目很少。
优质囊胚指的是3期或3期以上且内细胞团和滋养层细胞评分均不同时含C的囊胚，实验室医师根据囊胚发育天数和评分，优先选择第五天形成的评分高的囊胚进行移植。
但是临床上经常遇到患者多次移植优质胚胎妊娠不成功的案例，为什么移植了好胚胎也不着床呢?其实，目前临床上只是根据胚胎的发育速度和“形态学外貌”来评价其质量好坏，同人一样，胚胎外貌上的优秀与否并不能完全代表内在品质的好坏(如胚胎染色体)。
研究发现，形态学上的优质胚胎也常常会出现染色体异常，如染色体数目异常、结构异常等，染色体异常与妊娠结局密切相关。随着基因组高通量测序技术的发展，可以利用高通量测序技术对胚胎的染色体进行筛查，再结合形态学评分，选择出染色体正常且形态学好的优质胚胎，从而实现真正意义上的优质胚胎筛选。
