【泰东方医学部剖析】备孕二胎，先查排卵还是先查输卵管?

随着国家全面二胎政策的开放，让很多高龄女性也争分夺秒的备孕二胎，但是由于年龄的增大会导致卵巢的功能下降，卵子的数量和质量都会下降，使得备孕事倍功半。

泰东方医学部冯主任建议：打算要二胎的女性要先查一下女性激素，看看卵巢的储备功能如何，如果卵巢的储备功能下降，想要宝宝就是难上加难了，其他的比如排卵和输卵管的检查都是在卵巢储备功能正常的情况下后续检查的项目。

泰东方医学部冯主任说到，不孕症的检查遵循的原则是从简单到复杂，从无创到有创的原则。对于男方，首要的检查就是精液常规。初诊时男方一般要进行2~3次精液检查，以获取基线数据。

当男性为40 岁后，男性的睾丸功能逐渐下降，精液参数(如精液量、精子活力、精子浓度及精子形态)及精子功能也会明显下降，生育能力也随之降低。

不过，这跟男性的精子质量有很大的个体差异，有的人七八十岁可能还保存有生育能力，有的三十多岁生育能力就可能非常差了。简单一句话：男性生育力随着年龄增加是呈下降趋势的。所以泰东方医学部建议备孕二胎的时候也有必要查下自己的精子质量。

对于女方的检查，泰东方医学部冯主任表示，除了病史采集和体格检查，首要的检查就是有无排卵，正如种庄稼首先需要有种子一样，精子和卵子就是怀孕必备的种子。

监测排卵的方法有基础体温测定、B超监测卵泡发育和激素水平的测定。基础激素水平的测定一般在排卵异常和高育龄女性中进行(>35岁)中进行。

包括月经经期第2~4天的FSH(促卵泡生成素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)，可反映卵巢的储备功能和基础状态，TSH反映甲状腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血症，T反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。

卵巢储备功能正常，才能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了种子，我们才会考虑土壤好坏。子宫内膜的厚度够厚，种子才会发芽。输卵管的功能通畅和正常，受精卵才能被正常的运送到子宫内膜生根发芽。

对想成功妊娠且年龄较大、时间紧迫的女性，可以不必等待半年甚至一年，目前的检查除了基础的体检，首先评估卵巢储备功能尤为重要。因为对高龄女性的不孕检查应首先评价其卵巢储备功能。而输卵管的检查，在解决了排卵、子宫内膜的问题后再做比较合适。

其实对于准备做试管婴儿的女性也是一样，我们会通过该患者的激素报告、阴超报告、AMH值、宫颈TCT和B超以及男性的精液报告来进行专业医学评估，并制定相关的医疗解决方案(包含：评估报告、调理分析建议等)。另外我们还有专业的心理咨询老师进行心理干预。

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